투석과 신장이식

국내최대 혈액투석 전문의료기관, 열린의료재단

혈액투석

Hemodialysis

혈액투석 동정맥루관리 혈액투석환자의 영양관리

투석혈관(동정맥루) 조성술 안내

자가혈관을 이용한 혈관 AVF

인공혈관을 이용한 혈관 AVG

동맥과 정맥을 직접 연결하거나, 인조혈관을 덧대어 연결하는 방법으로, 투석혈관 통로를 새로 조성하는 수술입니다.
조성 후 약 1~3개월의 숙성 기간을 거쳐 튼튼하게 자라난 투석혈관은

  • ① 적절한 혈류량(분당 600ml)
  • ② 알맞은 혈관크기(직경 6mm이상)
  • ③ 투석바늘로 꽂을 수 있는 적당한 깊이(피부아래로 6mm이내)
  • ④ 직선으로 곧은 혈관의 길이가 적어도 6cm

위 4가지 모두 충족해야만 오랫동안 문제없이 사용할 수 있습니다.

투석혈관(동정맥루) 조성술 후 관리

  • 수술한 팔에 탄력붕대를 감는 경우 부종 예방 위해 2일 동안 유지. 수면 시 베개를 팔에 고여 몸보다 높게 하기
  • 수술한 팔에 채혈, 정맥주사, 혈압측정 금지, 팔베개 금지
  • 수술 부위 출혈, 붓고, 붉어지면서 통증이나, 분비물이 보이면 바로 병원에 내원
  • 실밥 있는 경우 수술 후 1주 후에 제거가능
  • 매일 손으로 만져 혈류 흐름을 점검
수술 후 3일 후부터 공 운동 시작
  • 팔을 펴서 베개 등으로 받쳐 약간 올려놓고, 부드럽고 작은 공을 주무르는 운동부터 합니다. 운동시 통증이 없는 것이 정상이므로 무리해서 운동하지 않도록 주의하며, 통증이 계속되면 의사에게 알립니다.
  • 500ml 생수병으로 아령운동을 합니다. 하루 10분 씩 3~4회

투석혈관 관리를 위한 주기적 평가

01. 하루 1번 이상
  • 혈관의 떨림이 있는지확인
  • 혈관부위 발적, 분비물, 압통이나 고름 등의 감염의 증상이 있는지 확인
02. 1개월마다
혈류측정
03. 6개월마다
필요시 초음파
검사

투석혈관(동정맥루) 투석 전ㆍ후 관리

투석 전
  • 투석혈관 천자 전 환자는 삽입을 시행할 팔을 항균 비누와 물을 이용하여 씻고 투석 준비를 합니다.

  • 1. 동정맥루가 있는 팔의 옷을 걷어 올린 후 물로 적신다.

  • 2. 작은 동전 크기 정도의 물비누를 반대편 손바닥에 따른다.

  • 3. 동정맥루가 있는 팔의 팔꿈치 아래쪽 전체에 물비누를 문지른다.

  • 4. 1분 동안 원을 그리는 동작으로 팔을 문지른다.

  • 5. 알맞게 물로 씻어낸다.

  • 6. 종이 타월로 팔을 닦는다.

투석 후
  • 투석 후 바늘을 제거한 부위는 1회용 밴드나 작은 거즈를 붙이고 24시간이 지나면 제거합니다. 샤워나 목욕은 그 이후에 가능합니다.
  • 바늘 제거 부위에서 피가 새어 나오면 깨끗한 거즈로 눌러 지혈 한 후 1회용 밴드를 붙입니다.
  • 혈액 누출로 바늘 삽입 부 주변이 붓거나 멍이 생긴 경우 첫날은 찬 찜질을 하고 다음날부터 온찜질을 합니다.