투석과 신장이식

국내최대 혈액투석 전문의료기관, 열린의료재단

복막투석

Peritoneal dialysis

복막투석이란?

복막투석은 혈액투석과 함께 말기신부전증 치료를 위한 치료방법입니다. 복막 투석액을 복강에 장치한 튜브를 통하여 복강 내에 주입합니다.
투석액은 복막에 분포되어 있는 작은 혈관들을 통해서 노폐물을 걸러주는 역할을 하며 이는 대략 6시간 후에 몸밖으로 배출시키게 됩니다. 복막투석은 가정이나 직장, 여행 중에 수행할 수 있으나 철저한 관리가 필요하며, 신장 의사, 투석간호사 및 영양사를 포함한 의료진과 긴밀한 협조가 필요합니다. 복막투석을 함에 있어 환자 본인과 가족들의 역할이 매우 중요합니다. 투석치료를 보다 잘 이해하고, 의료진과 잘 협조가 이루어짐으로써 최적의 투석치료가 될 수 있으며 활동적인 생활을 영위할 수 있습니다.

복막투석은 어떻게 이루어지나?

복막으로 둘러싸여 있는 복강 내에 약 2리터의 복막투석 용액을 주입하고 배액 할 수 있도록 영구적인 복막 카테터를 복부에 장치합니다.
복막에 분포된 모세혈관으로부터 노폐물과 수분이 복강에 주입된 복막 투석액 쪽으로 이동됩니다. 4~6시간마다 복강 내에 체류된 용액을 배액시키고 새 복막 투석액을 주입합니다. 사용된 복막 투석액이 새 용액으로 대체되는 것을 투석액 교환이라고 합니다.
매 교환마다 약 30분이 소요됩니다. 복막투석 환자들은 평균적으로 하루에 3-4회 투석액을 교환합니다. 투석의 형태에 따라서 교환 스케줄이 다를 수 있습니다.

복막투석 타입

지속성 외래 복막투석 Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis: CAPD
복막투석은 혈액투석과 달리 혈액투석기계를 사용하지 않으며, 주입과 배액을 위한 중력만 있으면 됩니다. 환자의 상태에 따라서 교환 횟수가 처방됩니다. 보통의 경우 낮 동안에 3~4회 교환되며 야간에 취침 중 오래 체류될 수 있도록 1회 교환됩니다.
‘활동성’ 의 의미는 복강 안에 투석액을 넣은 상태로 활동할 수 있다는 의미입니다.
자동 복막투석 Automated Peritoneal Dialysis: APD
또 다른 방법의 복막투석으로 사이클러(자동 복막투석기계)를 사용하는 복막투석이 있으며, 8-10시간 동안 기계와 연결된 상태에서 보통 취침 중에 투석액을 교환하게 됩니다.

복막투석의 장ㆍ단점

복막투석의 장ㆍ단점
복막투석의 장점 복막투석의 단점
  • 집에서 스스로 관리할 수 있습니다.
  • 병원 방문 횟수가 적습니다(1개월에 1-2회)
  • 식사가 비교적 자유롭습니다.
  • 혈액투석처럼 바늘을 사용하지 않습니다.
  • 혈압조절이 비교적 잘 됩니다.
  • 지속적으로 투석이 일어나므로 신체 부담이 적습니다.
  • 감염(복막염)의 위험이 있습니다.
  • 복부에 영구적인 도관을 설치해야 합니다.
  • 연중무휴로 투석이 이루어집니다.